Нужны ли прививки детям: вирусный гепатит В и вакцина БЦЖ

Сегодняшнюю статью мы посвятим неоднозначному и больному вопросу – нужны ли прививки детям. Это один из тех вопросов, касающихся детского здоровья, по которому существует целый спектр мнений как врачей, так и родителей – от категорического отказа ставить любые прививки до полной поддержки и агитации «за» вакцинацию. Женский сайт «Полезняшка» не собирается навязывать своим читательницам какое-либо однобокое мнение – мы просто постараемся дать вам максимально полную картину по вакцинации, чтобы вы могли осознанно решить, нужны ли прививки вашим детям.  

Нужны ли прививки детям: вирусный гепатит В и вакцина БЦЖ 1

Мы расскажем вам по каждой прививке, зачем она нужна детям, как ставится, а также об ее плюсах и минусах, возможных осложнениях.

Как известно, схема, сроки и порядок вакцинации детей разных возрастов определяются действующим в стране национальным календарем прививок. Поэтому пойдем по порядку.

Итак, что предписывает наш российский календарь прививок?

Нужны ли прививки детям: вирусный гепатит В

Новорожденные в первые 12 часов своей жизни (то есть в роддоме) получают прививку от вирусного гепатита В. Всего их три – вторая в 1 месяц, третья в 6 месяцев.

Если ребенок по какой-либо причине не получал эту вакцину в указанном возрасте, вакцинация против вирусного гепатита В ранее не привитых детей проводится в 13 лет.

Чем опасен вирусный гепатит В для новорожденных?

Вирусный гепатит В представляет собой тяжелое поражение печени, которое может привести впоследствии к циррозу. Может протекать в острой и хронической формах, а заразиться им можно при переливании крови, пользовании общими шприцами, через нестерильные стоматологические или маникюрные инструменты, а также при незащищенных половых контактах. Бытовой путь передачи гепатита В менее вероятен.

Казалось бы, при чем здесь дети, если больше рискуют заразиться взрослые? Нужна ли прививка от вирусного гепатита В детям?

Дело в том, что именно новорожденные наиболее чувствительны к воздействию вируса, и при инфицировании они почти в 100% случаев приобретают хроническую форму гепатита В.

Вероятность перехода острой формы гепатита В в хроническую в случае заражения уменьшается с возрастом, то есть чем старше ребенок, тем она меньше. По сравнению с новорожденным у ребенка старше 5 лет риск получить хроническую форму составляет менее 10%.

Вакцина вводится маленьким детям в боковую поверхность бедра, детям старшего возраста в плечо. В ягодицу ее не ставят.

Считается, что переносится она легко, поскольку живых вирусов не содержит (является инактивированной).

Возможны местные реакции в виде припухания, покраснения, которые проходят через пару дней. Гораздо реже встречается реакция в виде общего недомогания ребенка после вакцинации. Из компонентов, способных вызвать аллергическую реакцию, в вакцину входят дрожжи.

Вирусный гепатит В и взрослые

Вакцина против вирусного гепатита В была включена в программу вакцинации относительно недавно, поэтому большинство взрослого населения этой прививки не имеет. В странах Европы и США решили, что эта прививка нужна детям, поэтому там активно проводится вакцинация против вирусного гепатита В, тут мы не одиноки.

Вообще помимо прививки есть и более универсальный путь профилактики заражения – избегать случайных половых связей (так как и презерватив не дает 100%-ной защиты), при проведении любых манипуляций с медицинским инструментарием убедиться в его стерильности, при посещении салона татуажа, стоматологического и маникюрного кабинетов удостовериться, что мастер также соблюдает профилактические меры в своей работе.

Почему детям нужна прививка именно от вирусного гепатита В?

Все просто – от гепатита формы С вакцины еще не изобрели, а для профилактики заражения гепатитом А (более легкая форма гепатита) достаточно соблюдать общие правила гигиены.

Нужны ли прививки детям: вакцина БЦЖ

Так называемая вакцина БЦЖ первый раз ставится в роддоме (3-7 день жизни ребенка). Затем ревакцинация той же БЦЖ проводится дважды – в 7 и 14 лет. Помимо этого регулярно ребенку делаются пробы Манту.

Чтобы понять, нужна ли прививка БЦЖ детям, следует разобраться в тонкостях вакцинации БЦЖ.

 Вакцина БЦЖ содержит живые, но ослабленные микобактерии. Предполагается, что заболевание они не вызовут, но создадут иммунитет. Ослабленных и недоношенных детей нужно прививать вакциной БЦЖ-М, содержащей в дозе в два раза меньше бактерий.

В норме на месте введения (левое плечо, на границе верхней и средней трети) возникает папула 5-10 мм в диаметре. Ее нельзя тереть и чем-либо обрабатывать. По прошествии времени на этом месте образуется рубчик.

Сайт poleznyawka.ru хотел бы обратить особое внимание на то, что сама по себе вакцина БЦЖ – не гарантия того, что ребенок не заболеет после контакта с больным туберкулезом.

Она лишь снижает вероятность заражения, а в случае заболевания оно, возможно, будет протекать в легкой форме.

Осложнения после БЦЖ

Проблема в том, что любая имеющаяся слабость иммунной системы ребенка (неочевидная в момент вакцинации) в сочетании с воздействием микобактерий БЦЖ может привести к возникновению осложнений. БЦЖ считается очень несовершенной вакциной, и количество детей, пострадавших от ее введения, к сожалению, превышает любые статистические погрешности. Поэтому и вопрос, нужна ли прививка БЦЖ детям, стоит очень остро.    

Какие осложнения может дать БЦЖ?

  • в месте введения вакцины — возникновение абсцессов, язв, инфильтратов
  • аллергические сыпи, келоидные рубцы
  • при попадании микобактерий в лимфоузлы — развитие лимфаденита (воспаления лимфатических узлов)
  • БЦЖ- инфекция может быть диссеминированной, то есть приводить к костным поражениям совсем в другом месте, нежели точка введения вакцины – например, остит коленного сустава, остит грудины
  • генерализованная  БЦЖ –инфекция (при иммунодефиците), приводящая к смерти.

Осложнения, возникшие как последствие прививки БЦЖ, называются БЦЖ- инфекцией.

Еще совсем недавно возникали сложности с диагностированием БЦЖ- осложнений у детей – они проходили под другими диагнозами (а следовательно, статистика в регионе по БЦЖ-инфекциям была нулевая!), лечили их (безуспешно!) врачи другого профиля,  а фтизиатры часто категорически отрицали связь заболевания с вакциной БЦЖ. Но поскольку в последние годы  таких случаев было очень много, о проблеме «нужны ли прививки детям», конкретно относительно вакцины БЦЖ, заговорили.

Тем не менее, вакцинация БЦЖ все так же продолжается и осложнения после нее все так же возникают.

Вакцинация БЦЖ в развитых странах: нужны ли прививки детям?

Как обстоит дело с прививкой БЦЖ в развитых странах?

Всем подряд, как у нас, ее не ставят, возможна вакцинация отдельных групп риска или детей старшего возраста  (при этом справедливости ради отметим, что там и уровень заболеваемости туберкулезом считается низким по градации Всемирной организации здравоохранения).

В Германии, например, вакцинация БЦЖ новорожденных была отменена, там сочли, что прививка БЦЖ детям не нужна,  с формулировкой «отсутствие надёжных доказательств эффективности БЦЖ, нередкие тяжёлые побочные эффекты». 

У нас же в стране эпидобстановка по туберкулезу считается неблагополучной, поэтому БЦЖ включена в национальный календарь.

Хотя у любого здравомыслящего человека возникает вопрос – нужны ли прививки детям, если бОльшую часть взрослого населения в свое время привили (вакцину ставят с 1960-х годов), а обстановка по заболеваемости туберкулезом так и не нормализовалась? Возможно, причина здесь в том, что длительность защиты после прививки БЦЖ не так уж велика. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что иммунитет, сформированный БЦЖ, по истечении 15-20 лет снижается до нуля.   

Какой все же выход из сложившей ситуации предлагают специалисты, которые занимаются изучением и лечением БЦЖ –осложнений? Один из вариантов – смещение сроков вакцинации на более старший возраст, с предварительным изучением иммунного статуса ребенка.

И еще один нюанс: любое осложнение на прививку БЦЖ, возникшее у ребенка, – это железное основание для отвода от дальнейшей вакцинации БЦЖ, причем не только его, а и всех последующих детей в семье.

К вопросу «нужны ли прививки детям?» мы обязательно вернемся в следующих статьях  и расскажем о других прививках, предусмотренных национальным календарем.

——

Елена Ветрова05.01.2020